- nella prima parte
inserire i dati nanagrafici.
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nella seconda parte inserire i parametri biometrici: il peso,
l'altezza, la circonferenza fianchi, la circonferenza vita, la
circonferenza collo e la circonferenza cosce; fare una ics nella
relativa casella dell'attività fisica praticata (leggera o
sedentaria, moderata, intensa o sportiva); indicare gli eventuali sport
praticati e quali a livello amatoriale o a livello agonistico; indicare
le abitudini alimentari, quanti pasti al dì; quali sono gli
alimenti preferiti e quali quelli non graditi.
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nella terza parte inserire i dati clinici che possono essere
estrapolati dagli esami del sangue.
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la quarta parte riguarda la dichiarazione
di originalità dei dati inseriti, si tratta di
un assunzione di responsabilità che va datata e
firmata.
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la quinta parte riguarda il consenso
al trattamento dei dati personali che va datata e firmata.
- la sesta ed ultima
parte riguarda il consenso
informato Kediep dove bisogna ripetere nome e cognome,
luogo e data di nascita, data e firma. Lasciare in bianco la parte
della firma del medico.
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